ЭКГ по Холтеру в Семейной клинике «Не болит»

Холтеровское -мониторирование назначают:

• для диагностики не выявленных ранее аритмий;
• при жалобах на приступы потери сознания;
• при головокружении неясной причины;
• при жалобах на учащённое сердцебиение;
• при неясных болях в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию;
• для диагностики ишемии миокарда;
• для оценки эффективности лечения, в том числе для оценки эффективности радиочастотной (или иной) абляции проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковой тахикардией (ЖТ) и другими аритмиями;
• для оценки работы искусственного водителя ритма;
• для оценки уровня спортивной тренированности.

Подготовка к исследованию

• Перед визитом к врачу необходимо принять душ, поскольку во время ношения прибора водные процедуры запрещены. Мужчинам рекомендуется сбрить волосы на груди, чтобы было удобно прикреплять электроды для регистрации кардиограммы.
• Для повышения достоверности результатов врач может назначить отмену препаратов из группы бета-блокаторов за 3 дня до начала диагностики. Если доктор не дал такие рекомендации, необходимо продолжать прием всех лекарств, которые были выбраны в качестве базовой терапии заболевания сердечно-сосудистой системы.

Правила ношения прибора

• Во время первого визита в клинику врач прикрепляет несколько электродов на кожу грудной клетки. Они соединены проводами с портативным записывающим устройством, которое удобнее всего носить на поясе. Во время сна аппарат можно положить рядом с собой.
• Суточное мониторирование ЭКГ сопровождается рядом правил и ограничений:
• необходимо оберегать прибор от попадания влаги, поэтому душ, ванны и плавание в бассейне запрещены;
• рекомендовано носить облегающие тело майки и футболки из хлопчатобумажной ткани, которые будут дополнительно фиксировать электроды;
• если электрод отклеился, необходимо сразу же вернуть его на место;
• следует избегать падения аппарата, ударов по нему, перегревания и других негативных воздействий;
• запрещено находиться близко к высоковольтным линиям электропередач и трансформаторам, чтобы не нарушить работу прибора.

Ведение дневника

• Заполнение дневника — обязательное условие обследования. Сопоставляя записи пациента с показателями электрокардиограммы и уровнем артериального давления, врач сможет оценить влияние разных факторов на работу сердца и поставить правильный диагноз.
• При холтеровском мониторировании вы можете вести привычный образ жизни, но необходимо фиксировать все свои действия с указанием точного времени:
• названия и дозировки принимаемых лекарств;
• длительность и качество сна (наличие ночных пробуждений, скорость засыпания, самочувствие утром после пробуждения);
• все виды физической активности, в том числе ходьбу, выполнение домашних дел;
• приемы пищи;
• любые симптомы и жалобы с указанием обстоятельств их появления и длительности: боли и покалывание в сердце, одышка, сердцебиение, головная боль, головокружение.
• В свой дневник вы можете добавить любые дополнительные данные, которые покажутся важными в связи с предполагаемым заболеванием. Чем подробнее будут сведения, тем больше ценной информации для постановки диагноза получит лечащий врач.

Выполнение физических упражнений

• Задача суточного мониторирования — оценить работу сердца в разных ситуациях, в том числе под влиянием факторов, которые могут спровоцировать нарушения сердечного ритма. При удовлетворительном самочувствии в течение дня следует выполнить как минимум одну физическую нагрузку. Лучше всего подходит подъем по лестнице.
• Особенности нагрузки при холтеровском мониторировании:
• необходимо подниматься по лестнице в среднем темпе без остановок;
• подъем прекращают при появлении сильной усталости, одышки, боли в области сердца;
• подъем прекращают при достижении субмаксимального показателя частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• в дневник записывают количество пройденных ступеней, длительность подъема и свои ощущения.
• Важно! Субмаксимальная ЧСС составляет 75-90% от максимальной для вашего возраста, веса и пола. Для ее расчета можно воспользоваться таблицами максимальной ЧСС или формулой Яковлева: субмаксимальная ЧСС = ЧСС исходная + К*(215 – ЧСС исходная – возраст). Число К — устойчивый коэффициент, который составляет 0,5 при кардиосклерозе, 0,7 при ИБС, 0,8 для здоровых людей, 0,9 для спортсменов. Или упрощенной формулой (220 — возраст) * 0,8.
• Если врач подозревает у вас ишемическую болезнь сердца или физические нагрузки ранее становились причиной резкого ухудшения состояния, их следует проводить дозировано в присутствии других людей. Так вы будете уверены, что в непредвиденной ситуации быстро получите помощь и избежите неприятных последствий.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

• необъяснимые обмороки, предобморочные состояния, эпизоды головокружения;
• повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;
• оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);
• оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.

• эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;
• обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;
• состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;
• оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;
• фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;
• документальная фиксация непостоянной аритмии;
• оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;
• оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;
• подозрение на вариантную стенокардию;
• пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;
• пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;
• пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.

• синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;
• эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;
• постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;
• сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);
• подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;
• профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Противопоказания

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и другие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Обследование будет затруднено при чрезмерной активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отклеиться).

ЭГК по Холтеру в Семейной клинике «Не болит». Предварительная запись только по телефонам: 8(4722) 330-170, 31-10-48, +7(915) 560-68-31. Звоните и записывайтесь!